Úlcera hipertensiva de Martorell, comunicación de un caso y opciones terapéuticas

Resumen

ANTECEDENTES: La úlcera hipertensiva de Martorell fue descrita en 1945 como una lesión ulcerosa extremadamente dolorosa y bordes eritematovioláceos en los miembros inferiores, asociada inicialmente con hipertensión arterial sistémica descontrolada, posteriormente con diabetes tipo 2 y obesidad, en mujeres entre 50 y 70 años.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 33 años con antecedente de hipertensión arterial sistémica de mal control y obesidad grado II que manifestó una lesión tipo ampolla de manera inicial a nivel plantar izquierdo, que progresó a una ulceración necrótica a nivel pretibial izquierdo, muy dolorosa; negó traumatismos en esa zona. El índice tobillo-brazo de la extremidad afectada fue de 1.2 mmHg, el ultrasonido Doppler no demostró proceso obstructivo. La biopsia incisional identificó arterioloesclerosis, hialinosis y atrofia en el tejido celular subcutáneo, con lo que se estableció el diagnóstico de úlcera hipertensiva de Martorell; se realizó desbridamiento quirúrgico con alivio importante del dolor; la paciente era apta para la aplicación de terapia local con presión negativa de manera continua, lo que favoreció la aparición de tejido de granulación.

CONCLUSIONES: En México, debido a la alta prevalencia de hipertensión arterial sistémica, diabetes tipo 2 y obesidad, se sugiere considerar a la úlcera hipertensiva de Martorell una posible causa al tratar lesiones ulcerosas a fin de no retrasar el diagnóstico y el tratamiento.

PALABRAS CLAVE: Úlcera; hipertensión; arterioloesclerosis; miembros inferiores.