Vasculitis leucocitoclástica cutánea asociada con fármacos

Resumen

ANTECEDENTES: La vasculitis leucocitoclástica es una enfermedad autoinmunitaria confinada a vasos de pequeño calibre; cuando esta enfermedad afecta exclusivamente la piel se denomina vasculitis leucocitoclástica cutánea. Es un padecimiento poco común, con incidencia anual de 30 casos por cada millón; su origen es multifactorial y la administración de fármacos es una de las causas más frecuentes.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 20 años de edad, quien manifestó un cuadro de faringitis, tratada por facultativo con ampicilina y diclofenaco; 24 horas después de su ingesta tuvo una dermatosis diseminada al tronco y las extremidades, constituida por numerosas lesiones purpúricas palpables y ampollas flácidas de contenido serohemático; se realizó protocolo de estudio descartando proceso infeccioso y afección sistémica. La biopsia de piel reportó vesículas subepidérmicas, necrosis focal en la epidermis y hemorragia, dermis papilar con infiltrado inflamatorio crónico y agudo (neutrófilos) con disposición perivascular con polvo nuclear, compatible con vasculitis leucocitoclástica. Se determinaron los fármacos como factor desencadenante y se realizó manejo con el retiro de los mismos, así como tratamiento sintomático. La paciente tuvo remisión del cuadro sin secuelas.

CONCLUSIONES: Su baja incidencia, la gran variabilidad de manifestaciones clínicas y su origen multifactorial convierten a la vasculitis leucocitoclástica en todo un reto diagnóstico. En la actualidad los criterios diagnósticos están poco establecidos, por lo que es imprescindible la realización de biopsia de piel. Los pilares del tratamiento son la suspensión del factor desencadenante y el manejo sintomático.

PALABRAS CLAVE: Vasculitis leucocitoclástica cutánea; fármacos; enfermedad autoinmunitaria.