Lupus eritematoso discoide inducido por capecitabina Capecitabine-induced discoid lupus erythematosus.

Resumen

ANTECEDENTES: El 5-fluorouracilo (5-FU) es un antimetabolito que inhibe la síntesis de ADN y ARN. La capecitabina, un profármaco del 5-FU oral aprobado para el tratamiento de pacientes con cáncer, causa distintos efectos adversos: náusea, diarrea, vómitos y toxicidad cutánea, conocida como eritrodisestesia palmoplantar o síndrome mano-pie. El lupus eritematoso inducido por fármacos es un trastorno autoinmunitario que ocurre con la exposición crónica a fármacos; se clasifica en tres formas principales: sistémico, lupus eritematoso cutáneo subagudo inducido por fármacos y cutáneo crónico o lupus discoide; este último se asocia con compuestos de fluorouracilo.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 71 años con antecedente de cáncer de mama bilateral metacrónico, tratada con capecitabina a dosis de 1 g vía oral durante 21 días; siete días después manifestó una dermatosis localizada en las mejillas y el dorso de la nariz de forma bilateral con tendencia a la simetría. La dermatosis estaba constituida por eritema y escamas finas blanquecinas que confluían en placas de aspecto infiltrado, de evolución crónica y asintomática. En el reporte histopatológico se describió una dermatitis de interfase vacuolar perivascular y perianexial, infiltrado linfocitario, cuerpos de Civatte, mitosis atípicas y cambios nucleares atípicos, compatibles con lupus cutáneo tipo discoide.

CONCLUSIONES: La capecitabina es un agente quimioterapéutico; su capacidad de causar lupus eritematoso discoide es poco común, pero debe tomarse en cuenta en pacientes con lesiones compatibles para tener una estrecha vigilancia y practicar estudios adicionales para comprender mejor la patogénesis de esta reacción.

PALABRAS CLAVE: Lupus eritematoso discoide; capecitabina; cáncer de mama.