Nódulos alopécicos y asépticos de la piel cabelluda en un varón, atípica presentación de una celulitis disecante

Resumen

Introducción: La celulitis disecante es un tipo raro de alopecia cicatricial neutrofílica primaria, de etiología poco clara, que puede estar en asociación con otros trastornos de oclusión folicular, formando parte de la denominada “tétrada folicular”.  Se manifiesta como nódulos supurativos que pueden formar trayectos y que afectan principalmente el vértice y la zona posterior de la piel cabelluda, generalmente el exudado es estéril, pero puede existir infección agregada por S. aureus, P. aeruginosa y bacterias anaerobias, los pacientes refieren prurito y dolor según el grado de inflamación. El diagnóstico es clínico y se requiere el estudio histopatológico cuando existen características superpuestas con otros tipos de alopecia.

Caso clínico: se presenta un varón de 45 años, fototipo II, con nódulos asépticos discretos, áreas focales de alopecia cicatricial en la piel cabelluda, signos tricoscópicos inespecíficos y hallazgos histopatológicos concluyentes de alopecia neutrofílica. Se manejo con doxiciclina 100 mg/día, infiltraciones con triamcinolona 10 mg/ml intralesional, lavado con jabón de clorhexidina 3 veces por semana, en el control al mes de iniciado el tratamiento el paciente mostró mejoría de las lesiones

Conclusión: la celulitis disecante o enfermedad de Hoffman es una enfermedad dermatológica rara que puede conducir a una alopecia cicatricial. Esta entidad es un reto diagnóstico debido a los diferentes espectros clínicos que puede tener y conocer sus manifestaciones atípicas o infrecuentes puede brindar nuevas luces a la hora de evaluar los pacientes con alopecia y así poder realizar un manejo oportuno que evite la progresión de la enfermedad.

Palabras claves: alopecia, hombre, dermatosis de la piel cabelluda, celulitis