Pioderma gangrenoso, enfermedad de Crohn y colangitis esclerosante primaria: una asociación inusual

Resumen

ANTECEDENTES: El pioderma gangrenoso es una enfermedad inflamatoria crónica clasificada entre las dermatosis neutrofílicas. Clínicamente se caracteriza por lesiones ulcerosas y destructivas de la piel. Aproximadamente el 50% de los casos se asocia con enfermedades sistémicas, como la enfermedad inflamatoria intestinal. El tratamiento de primera línea son los corticosteroides sistémicos.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 30 años, con dermatosis de 25 días de evolución, que afectaba la mano derecha, constituida por una úlcera irregular y profunda que afectaba el tejido celular subcutáneo y el músculo. También tenía datos clínicos de enfermedad inflamatoria intestinal de 9 años de evolución. La biopsia de la úlcera cutánea fue compatible con pioderma gangrenoso, la biopsia de colon mostró datos de enfermedad de Crohn. Las pruebas funcionales hepáticas revelaron alteraciones con un patrón colestásico y la biopsia del árbol biliar evidenció datos de colangitis esclerosante primaria. Se indicó tratamiento con corticosteroides, mesalazina y dapsona con control de las tres enfermedades. Al seguimiento de dos años falleció por complicaciones de una perforación intestinal.

CONCLUSIONES: La asociación entre pioderma gangrenoso, enfermedad de Crohn y colangitis esclerosante primaria es rara y existen pocos casos reportados en la bibliografía indexada. Ante un paciente con diagnóstico de pioderma gangrenoso es importante practicar las pruebas de laboratorio y gabinete necesarias para descartar asociación con otras enfermedades subyacentes.

PALABRAS CLAVE: Pioderma gangrenoso; enfermedad inflamatoria intestinal; enfermedad de Crohn; colangitis esclerosante.