Prevalencia y perfil epidemiológico de la psoriasis en Guatemala: estudio multicéntrico

Abstract

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria cutánea crónica, caracterizada por placas eritematoescamosas y pruriginosas de origen multifactorial (genético, autoinmunitario y ambiental). Puede asociarse con comorbilidades cardiometabólicas, gastrointestinales, renales, oculares, mentales e, incluso, con neoplasias malignas, lo que repercute significativamente en la calidad de vida de los pacientes.1,2,3

En todo el mundo la psoriasis sigue siendo una enfermedad poco documentada, en 2020 el 81% de los países carecían de datos epidemiológicos.1 Gran parte de los estudios provienen de Europa y Estados Unidos, donde se reportan prevalencias del 0.14 al 5.3%. Estas cifras son menores en países asiáticos y mayores en Europa y Norte América.1,2 En Estados Unidos la prevalencia se ha mantenido estable en alrededor del 3% desde 2003.4

La edad, la región geográfica, la etnia, el sexo, la predisposición genética y condiciones ambientales influyen en la variabilidad de la prevalencia.1,2

En Latinoamérica, los estudios son limitados. En 2009, un grupo de expertos estimó la prevalencia de la región en 2.1%,5 mientras el Atlas Mundial de Psoriasis calculó en 2017 una prevalencia del 0.69% en Guatemala.1

Ante la escasa información y con el objetivo de aportar datos locales, se hizo un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y multicéntrico que analizó los registros clínicos de pacientes diagnosticados con psoriasis, atendidos durante 2023. Participaron dos hospitales públicos de tercer nivel de referencia nacional, dos hospitales departamentales, un instituto dermatológico y un centro privado especializado en dermatología.

La prevalencia en promedio ponderado encontrada fue del 1.89% (Cuadro 1); esta cifra es comparable con la de reportes en poblaciones latinoamericanas,4,5,6 y superior al dato estimado por el Atlas Mundial de Psoriasis para la región (0.69%).6 Sin embargo, sigue siendo inferior al promedio de la población occidental, donde estimaciones bayesianas calculan una prevalencia cercana al 3%.7

Guatemala está dividida geográficamente en ocho regiones para una mejor administración de los servicios de salud; los hospitales de referencia de tercer nivel están ubicados en la ciudad capital y el 58% de los pacientes incluidos en este estudio son de la región metropolitana. Figura 1

Respecto de las características demográficas y clínicas, el 48% de la población era del sexo masculino; el grupo de edad más afectado fue el de 35 a 65 años (58%), y los menores de 12 años fueron el grupo menos afectado con un 3%. El tipo clínico predominante fue la psoriasis en placas (83%). Estos datos son parecidos a los de reportes internacionales.1,4,8,9

La forma leve fue la más frecuente (24%), seguida de las formas severa (18%) y moderada (18%); este dato difiere de otros estudios en los que la forma severa suele ser la menos común.7 Esta diferencia podría explicarse porque los hospitales incluidos en el estudio son de referencia nacional y dos de ellos son de tercer nivel.

Respecto del tratamiento, el más indicado fue el tópico (49%), seguido por el metrotexato (32%) y las terapias biológicas (11%), que se reservan para casos resistentes, lo que es consistente con los reportes latinoamericanos.6 Además, en Guatemala la accesibilidad a medicamentos biológicos sigue siendo muy baja.

La mayoría de los pacientes tenía un tiempo de evolución de la enfermedad menor a un año, esto denota que la población atendida en centros especializados sí consulta por la enfermedad de manera temprana.

Las comorbilidades más frecuentes fueron: hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y obesidad, datos concordantes con la bibliografía.3,6

Los datos anteriores se muestran más detallados en el Cuadro 2.

Los resultados de este estudio muestran que la prevalencia de psoriasis encontrada (1.89%) es comparable a la reportada en otros países latinoamericanos, como el descrito por Hernández-Vásquez y su grupo7 (1-13-2.9%) y Rosa Parisi y colaboradores1 (0.36 -2.96%).

Asimismo, la distribución por sexo observada en este estudio (52% mujeres y 48% hombres) es concordante con lo reportado en la bibliografía. Amstrong y colaboradores4 documentaron una distribución de 54.8% de mujeres y 45.2% de hombres.

En cuanto a la edad, diversos estudios señalan mayor afectación o pico en los grupos entre 50 y 69 años, como Hernández-Vásquez7 y Parisi1 y otros autores mencionan grupos de 40 a 64 años (Wang9). En este estudio el grupo más afectado correspondió a los pacientes entre 36 y 65 años, dato comparable a lo reportado. Por último, las principales comorbilidades identificadas (diabetes, hipertensión, dislipidemia y obesidad) coinciden con las descritas en la bibliografía, como la revisión de Jin Bu y su grupo.3

Se concluye que la prevalencia de psoriasis encontrada (1.89%) es superior a las estimaciones previas para Guatemala, aunque inferior a la reportada en poblaciones occidentales y la caracterización clínica y epidemiológica de psoriasis en el país es similar a la descrita en otros contextos internacionales.

Este estudio constituye la primera aproximación multicéntrica al perfil epidemiológico de la psoriasis en Guatemala, aporta información inédita y relevante acerca de su repercusión en la población y provee evidencia inicial para la realización de fututos estudios.

DECLARACIONES

Conflicto de intereses

No declaramos ningún conflicto de interés.

Financiación

No se recibió financiación.

Uso de IA

No se utilizó inteligencia artificial.