Necrosis cutánea secundaria a uso de terlipresina: REPORTE DE CASO
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Abstract
ANTECEDENTES
La terlipresina es un análogo de la vasopresina; utilizado en el tratamiento de la hemorragia por varices esofágicas y en el síndrome hepatorenal. Aunque es un fármaco seguro y con efectos secundarios leves; en ocasiones pueden ocurrir complicaciones isquémicas graves, como la necrosis cutánea la cual es necesario reconocer en forma precoz para suspender inmediatamente el fármaco.
CASO CLINICO.
Paciente femenino de 71 años, que ingresó a hospitalización por datos de sangrado de tubo digestivo con melena y vómitos, por lo que se inició manejo con hemoderivados y terlipresina a dosis inicial de 1 mg y se continuó con 2 mg cada 4 horas, 48 horas posterior al inicio del fármaco presento una dermatosis diseminada en abdomen y extremidades inferiores que respetaba mucosas y áreas acrales, caracterizada por maculas violáceas de apariencia livedoide y escasas ampollas hemorrágicas.
Se realizó biopsia de piel donde se observó adelgazamiento de la epidermis a expensas de los queratinocitos, perdida del anclaje de la capa basal con la dermis superior y se identificaron vasos de pequeño calibre sin trombos o vasculitis.
CONCLUSIONES
La necrosis cutánea secundaria a terlipresina es una reacción adversa poco frecuente, pero es muy importante reconocerla para la suspensión inmediata del fármaco y evitar complicaciones más graves.
Palabras claves
Terlipresina; necrosis cutánea