Dermatomiositis. ¿Hay aumento en su frecuencia?

Abstract

Estimado editor:

La dermatomiositis, es catalogada como una enfermedad autoinmune, pertenece al grupo de miopatías inflamatorias idiopáticas, donde es la más frecuente. Su presentación clínica se caracteriza por manifestaciones cutáneas, así como afección sistémica y puede o no estar acompañada de signos clínicos evidentes de compromiso muscular, afectando la calidad de vida de los pacientes.^1,2 Se reconoce la existencia de cuatro variantes clínicas: clásica, amiopática, paraneoplásica y la de tipo juvenil. ¹

Afecta a ambos sexos, tiene predilección por el sexo femenino en una proporción 2:1, muestra una distribución bimodal en su incidencia, afectando a pacientes en dos períodos de la vida, el primero entre los 4 y 10 años y en pacientes adultos, entre 40 y 60 años.¹ En Estados Unidos, se estima una prevalencia de 1 a 6 personas por cada 100.000 habitantes adultos al año,¹  es importante destacar que actualmente en México, se carecen de datos epidemiológicos específicos sobre incidencia y prevalencia de la dermatomiositis en nuestra población.  Nuestro centro cuenta con un registro que documenta 53 casos diagnosticados de dermatomiositis, confirmados mediante correlación clínica e histopatológica, durante los años 2001 al 2023, de los casos registrados se observa una mayor proporción de pacientes femeninas afectadas, con un total de 46 mujeres y 7 hombres que da una relación de 6.5:1, la edad promedio de diagnóstico fue de 47.54 años, en estos casos corresponde a la presentación clínica de adultos.

Figura 1.

Con los datos observados en nuestro centro (Figura 1), se destaca de manera significativa el aumento de casos de dermatomiositis en los últimos años. El incremento se hace evidente a partir del año 2019 con 6 casos de novo, la presencia de sólo un caso en el año 2020, posiblemente relacionado con el evento pandémico que sufrimos, posteriormente es llamativo que en 2021, 2022 y 2023 se cuentan con 10 casos por año, aumento drástico en comparación con años anteriores, ya que en éstos el promedio de casos diagnosticados fue de 1.6 por año.  Se plantea la hipótesis de que este aumento pueda estar relacionado con la infección por el virus de SARS-CoV-2, así como el antecedente de su vacunación, como factores desencadenantes que han sido considerados en algunos reportes, donde se propone pueden generar respuestas autoinmunes a través de diversos mecanismos, como la imitación molecular, propagación de epítopos, reactivación de las células T de memoria, activación de superantígenos o el daño inflamatorio directo, entre otros, sin embargo esta correlación sigue en controversia. ^3,4

El propósito fundamental de esta carta es dar a conocer estos datos, para informar sobre el notable incremento de casos de dermatomiositis en nuestro centro, la intención es ampliar el conocimiento epidemiológico relacionado con esta entidad, ya que en nuestro país no se cuentan con datos y es importante la comprensión de esta enfermedad en nuestro contexto nacional, para mejorar las estrategias de atención y abordaje. Buscamos alertar a otros profesionales de la salud sobre estos hechos, con la finalidad de identificar posibles desencadenantes, fomentando la colaboración entre profesionales, difusión de conocimiento y la  investigación futura en este campo.