melanoma desmoplásico puro a propósito de un caso

Abstract

ANTECEDENTES: El Melanoma Desmoplásico (MD) representa menos del 4% de todos los melanomas, es una de las variantes más infrecuentes. Es más común en el sexo masculino, y clínicamente suele presentarse como una pápula o placa no pigmentada, indurada, de bordes mal definidos, localizada en piel con daño actínico. El elemento distintivo histológico del MD es la presencia de melanocitos atípicos fusiformes, dispersos en un estroma de colágeno prominente (desmoplasia). Los principales tratamientos incluyen cirugía con márgenes amplios, radioterapia e inmunoterapia.

CASO CLÍNICO: Masculino de 75 años con antecedentes clínicos patológicos de carcinomas basocelulares y melanoma de extensión superficial, que presentaba una placa atrófica localizada en frente de evolución crónica, de bordes mal definidos de 2 x 1.5 cm de diámetro, asintomática, a la cual se le realizó biopsia de piel e inmunohistoquímica que reportó Melanoma Desmoplásico Puro. Clark 4, Breslow 5mm. Inmunofenotipo SOX 10+, S100+, HMB45+, índice de proliferación 30%.                                               

CONCLUSIÓN: El Melanoma Desmoplásico presenta una conducta biológica distinta que requiere estrategias diagnósticas y terapéuticas diferentes al del melanoma convencional, razón por la cual debe ser sospechado y diagnosticado tempranamente para el beneficio del paciente, hecho que representa un reto para el dermatólogo y dermatopatólogo.

PALABRAS CLAVE: Melanoma desmoplásico, Melanoma desmoplásico puro, SOX- 10