Eritema pigmentado fijo

Abstract

ANTECEDENTES: El eritema pigmentado fijo es una reacción de hipersensibilidad cutánea caracterizada por una o varias máculas circulares eritematosas o violáceas con un centro gris oscuro, bien delimitadas, tras la exposición a un agente externo específico, generalmente, farmacológico. Puede sobrevenir en todas las edades, incluidos niños y ancianos, pero es más frecuente en adultos jóvenes.

OBJETIVO: Establecer los agentes etiológicos más frecuentes, mecanismo fisiopatológico, genes asociados, clínica, diagnóstico y tratamiento del eritema pigmentado fijo.

METODOLOGÍA: Búsqueda en la plataforma PubMed de artículos publicados entre 1987 y 2024. Se utilizaron las palabras clave: fixed drug eruption y drug hypersensitivity.

RESULTADOS: Se incluyeron 44 artículos relevantes. Más de 100 medicamentos se han documentado como causa de eritema pigmentado fijo; sin embargo, los más implicados son los antibióticos (trimetoprima-sulfametoxazol), antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y paracetamol. Se considera una reacción de hipersensibilidad tipo IVc cuando los linfocitos T CD8+ tienen un papel importante. El diagnóstico oportuno y el retiro del agente causal son de suma importancia porque hasta el 49% de los pacientes con enfermedad recurrente reportan un incremento en el tamaño, cantidad o severidad de su reacción con cada reexposición.

CONCLUSIONES: El eritema pigmentado fijo es una farmacodermia de alivio espontáneo. La trimetoprima-sulfametoxazol y los AINEs son los principales desencadenantes. Su morfología va desde una única lesión hiperpigmentada hasta formas severas que ponen en riesgo la vida. Para su tratamiento es decisiva la identificación del fármaco causal y su suspensión para evitar futuras recurrencias.

PALABRAS CLAVE: Eritema pigmentado fijo; hipersensibilidad a medicamentos; trimetoprima-sulfametoxazol; antiinflamatorios no esteroideos; paracetamol.