Granuloma piógeno vulvar recurrente tratado con éxito con gel tópico de timolol al 0.5%

Abstract

ANTECEDENTES: El granuloma piógeno es un tumor mucocutáneo vascular benigno que se manifiesta como una lesión papular eritematosa de rápido crecimiento. Algunos de los factores implicados en su aparición son: traumatismos, hormonas y medicamentos. Por lo general, se trata mediante escisión quirúrgica o procedimientos semiinvasivos, como curetaje, electrocoagulación o crioterapia. Se han propuesto alternativas no invasivas con beta-bloqueadores tópicos, como el timolol, con resultados alentadores.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 25 años con lesión única recurrente en el área vulvar de tres años de evolución, clínicamente compatible con granuloma piógeno. Negó cualquier traumatismo previo a la aparición y recurrencias de la lesión. Fue tratada previamente por un ginecólogo y un dermatólogo con extirpación quirúrgica, solución de nitrato de plata y electrocoagulación con múltiples recidivas. Se tomó biopsia de extirpación con electrocoagulación, que confirmó el diagnóstico de granuloma piógeno. Un mes después de la extirpación la lesión recurrió. Se optó por crioterapia, con recurrencia tres semanas después de la misma, por lo que se indicaron aplicaciones de gel tópico de timolol al 0.5% con regresión completa de la lesión y sin recurrencia 12 meses después de comenzar el tratamiento.

CONCLUSIONES: Aunque la extirpación quirúrgica continúa siendo el tratamiento de primera línea del granuloma piógeno, el caso comentado muestra un tratamiento adecuado y eficaz en caso de lesiones recurrentes, por lo que esta alternativa terapéutica debe tenerse presente, sobre todo en áreas sensibles, como la zona genital, que dificultan un tratamiento invasivo o semiinvasivo.

PALABRAS CLAVE: Granuloma piógeno; timolol; curetaje; crioterapia.