Exactitud diagnóstica de la maniobra de Brown-Gruss frente al perfilograma lateral en pacientes con sospecha de fractura nasal: estudio prospectivo de exactitud diagnóstica

Diagnostic accuracy of the Brown-Gruss maneuver versus lateral nasal radiography in patients with suspected nasal fracture: A prospective diagnostic accuracy study.

Resumen

OBJETIVO: Comparar la exactitud diagnóstica de la maniobra de Brown-Gruss y del perfilograma lateral para el diagnóstico de fractura nasal en pacientes con sospecha clínica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo, transversal y de exactitud diagnóstica, en el que se incluyeron consecutivamente pacientes adultos con sospecha clínica de fractura nasal, atendidos en un hospital de tercer nivel. Todos se evaluaron mediante la maniobra de Brown-Gruss y perfilograma lateral. El diagnóstico definitivo lo estableció un especialista en otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello con base en la evaluación clínica integral. Se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos, razones de verosimilitud, exactitud diagnóstica, área bajo la curva característica operativa del receptor y coeficiente de concordancia de Cohen.

RESULTADOS: Se incluyeron 67 pacientes; 40 tenían fractura nasal. La maniobra de Brown-Gruss mostró sensibilidad del 90%, especificidad del 100%, exactitud diagnóstica del 94%, área bajo la curva característica operativa del receptor de 0.950 y coeficiente kappa de 0.879. El perfilograma lateral tuvo sensibilidad del 60%, especificidad del 92.6%, exactitud diagnóstica del 73.1%, área bajo la curva característica operativa del receptor de 0.763 y coeficiente kappa de 0.485.

CONCLUSIONES: La maniobra de Brown-Gruss mostró mayor exactitud diagnóstica que el perfilograma lateral para identificar fracturas nasales. Estos hallazgos respaldan su utilidad como parte de la evaluación clínica inicial del traumatismo nasal.

PALABRAS CLAVE: Radiografía; examen físico; otorrinolaringología.