Rinosinusitis odontogénica: abordaje actual y comunicación de un caso

Abstract

La rinosinusitis de origen dental constituye una afección frecuente y bien conocida. A pesar de la tecnología y los avances radiológicos, sigue subdiagnosticada. Representa entre 12 y 15% de todos los casos de sinusitis maxilar; sin embargo, algunos reportes mencionan que 25% de los casos de cirugía endoscópica nasosinusal corresponde a sinusitis maxilar odontogénica. Requieren especial atención los pacientes con rinosinusitis crónica o cuadros nasosinusales recidivantes, resistentes a tratamiento médico máximo o quirúrgico. La fisiopatología involucra la interrupción en la integridad de la membrana schneideriana del seno maxilar con posterior invasión de microorganismos de la cavidad oral; las causas más frecuentes son iatrogénicas, ya sea por extracción de una pieza dental durante la colocación de un implante o secundario a cirugía maxilofacial. El tratamiento de estos pacientes debe ser individualizado e incluir un equipo multidisciplinario, como cirujanos maxilofaciales u odontólogos para erradicar la causa local. Los estudios radiológicos indicados en esta enfermedad son la tomografía de haz cónico, imagen de elección para valorar la relación de las piezas dentales con el seno maxilar, la neumatización y pseudoquistes, además de que permite identificar la localización exacta de cuerpos extraños dentro del seno maxilar. En este estudio se realizó́ una revisión sistematizada de la bibliografía en búsqueda de la evidencia más sólida y actualizada para el diagnóstico y tratamiento de la rinosunisitis odontogénica. Asimismo, comunicamos el caso de un paciente con antecedente de procedimiento odontológico que posteriormente padeció rinosinusitis maxilar y bola fúngica.

PALABRAS CLAVE: rinosinusitis, odontogénica, tomografía, dental.