Actinomicosis cérvico-faríngea, la gran imitadora

Abstract

Arrowsmith describió el primer caso de actinomicosis; sin embargo, la era antibiótica dio fin a las infecciones por actinomicetos. El organismo identificado con mayor frecuencia es Actinomyces israelii. Las manifestaciones clínicas son variables; por ende, puede imitar gran variedad de afecciones. La actinomicosis primaria se manifiesta en pacientes inmunodeprimidos y la secundaria debido a traumatismo o manipulación dentaria. Comunicamos el caso de un paciente de 27 años de edad, valorado en el servicio de urgencias por faringodinia y disfonía de dos meses de evolución, con disnea súbita, aumento de volumen en el paladar blando y trismo. A la exploración de la cavidad oral se identificó desplazamiento parafaríngeo hacia la línea media y amígdala con cambios necróticos. En la cirugía se observó pérdida de la arquitectura de la amígdala, material necrótico y gas fétido. Se realizó debridación quirúrgica sin complicaciones. La evolución clínica de la actinomicosis puede confundirse con proceso neoplásico o infeccioso bacteriano en grupos de prevalencia baja; un índice de sospecha bajo, por tratarse de una afección inusual, puede retrasar el tratamiento adecuado.

PALABRAS CLAVE: actinomicosis, cérvico-faríngea, Actinomyces israelii, absceso amigdalino.