Análisis acústico de voz en pacientes con parálisis bilateral de cuerdas vocales tratados mediante cordotomía posterior con láser CO2

Abstract

ANTECEDENTES: las causas de la parálisis bilateral de cuerdas vocales son locales, neurológicas, iatrogénicas, neoplásicas o idiopáticas, ocasionan restricción respiratoria importante y disfonía casi imperceptible. La cordotomía posterior con láser CO2 se considera tratamiento curativo con resultados funcionales satisfactorios. En diferente medida puede conducir a deterioro significativo de la voz, a pesar de haber restablecido la función respiratoria; este factor es determinante en la calidad de vida del paciente.

OBJETIVO: determinar las características fonatorias asociadas con la realización de cordotomía posterior con láser CO2 en pacientes con parálisis bilateral de cuerdas vocales mediante análisis acústico de voz previo y seis meses posteriores al procedimiento.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio prospectivo, longitudinal, en el que se hizo registro computado de voz con el programa Sona-Speech II Real Time Pitch y MDVP.

RESULTADOS: se incluyeron nueve pacientes, 8 mujeres, con promedio de edad de 42.1 años. La causa más frecuente fue tiroidectomía total en 55.5%. Se decanuló a 60% de los pacientes con traqueostomía. En el análisis acústico de voz posterior a cirugía, el tono, intensidad, frecuencia fundamental, rango vocal, variación de la periodicidad (jitter) y de la intensidad (shimmer) de las ondas sucesivas emitidas de una vocal, relación armónico-ruido y tiempo máximo de fonación no mostraron diferencia estadísticamente significativa. Se obtuvo resultado estadísticamente significativo en el número de armónicos (p=0.008, t de student).

CONCLUSIÓN: la cordotomía posterior con láser CO2 es un procedimiento que permite conservar las características de la voz con variaciones en los armónicos; en términos clínicos puede manifestar una voz opaca que ha perdido color y riqueza.

PALABRAS CLAVE: voz, parálisis cordal, análisis acústico, cordectomía.