Radioterapia estereotáctica como tratamiento primario de glomus yugular*

Abstract

Los tumores del glomus yugular son lesiones indolentes, bien vascularizadas, que causan síntomas a través del efecto masivo en estructuras vecinas. Los estudios de imagen revelan detalles de la extensión del tumor y la anatomía regional esenciales en la planificación de la cirugía. La principal modalidad terapéutica es la escisión quirúrgica, otras alternativas incluyen radioterapia y radiocirugía estereotáctica. Se comunica el caso de una paciente de 62 años de edad con evolución de cuatro años con acúfeno pulsátil derecho, hipoacusia ipsilateral y un episodio de vértigo en quien la exploración otoscópica derecha reveló una lesión protruyente en la pars tensa, hiperémica y pulsátil. Se realizaron estudios de imagen y toma de biopsia en quirófano, el resultado histopatológico reportó paraganglioma. La paciente fue sometida a radiocirugía estereotáctica de aceleración lineal (LINAC) como tratamiento primario, se ha mantenido en observación con controles imagenológicos con resonancia magnética, actualmente sin crecimiento significativo del tumor. La radioterapia constituye un tratamiento eficaz de los paragangliomas del glomus yugular con tasa de control tumoral equivalente o incluso mejor que la cirugía. Datos recientes de la bibliografía muestran que el Gamma Knife, la radiocirugía estereotáctica de aceleración lineal y CyberKnife logran buenos índices de control de tumores y de los síntomas, que varían de 71 al 100% y de 88% al 100%, respectivamente. Aunque la bibliografía respecto al tratamiento con radiocirugía estereotáctica de aceleración lineal del glomus yugular es escasa en comparación con la del Gamma Knife, los resultados disponibles parecen convincentes.

PALABRAS CLAVE: paraganglioma, tumor del glomus yugular, radiocirugía.