Racionalización de la profilaxis antimicrobiana en cirugía de cabeza y cuello: comparación de profilaxis transquirúrgica frente a antibiótico adicional al egreso
Rationalization of antimicrobial prophylaxis in head and neck surgery: Comparison of intraoperative prophylaxis versus additional antibiotics at discharge.
DOI:
https://doi.org/10.24245/aorl.v71i4.11405Keywords:
Profilaxis antibiótica, Clindamicina, Infección del sitio quirúrgicoAbstract
OBJETIVO: Comparar las características clínicas, quirúrgicas y antimicrobianas de pacientes a quienes se practicó cirugía de cabeza y cuello que recibieron profilaxis antibiótica transquirúrgica frente a quienes recibieron antibiótico adicional al egreso, y explorar factores asociados con la prolongación del tratamiento.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y comparativo, en el que se revisaron expedientes electrónicos de pacientes intervenidos entre febrero de 2019 y septiembre de 2024. Se compararon variables demográficas, comorbilidades, tipo de herida, procedimiento, drenaje, estancia hospitalaria y antimicrobianos.
RESULTADOS: Se incluyeron 72 sujetos de estudio: 43 con profilaxis exclusivamente transquirúrgica y 29 con antibiótico adicional al egreso. No se documentó infección del sitio quirúrgico: 0/43 (0%; IC95% exacto 0-8.2%) frente a 0/29 (0%; IC95% 0-11.9%). La diferencia absoluta de riesgos fue de 0% (IC95% aproximado -11.7 a 8.2). La distribución del antibiótico transquirúrgico difirió entre grupos (p = 0.019). En el modelo ajustado, el uso transquirúrgico de clindamicina se asoció con prescripción de antibiótico al egreso (OR ajustado 7.10; IC95% 1.31-38.52; p = 0.023); la edad y la herida limpio-contaminada no alcanzaron significación.
CONCLUSIONES: En esta cohorte no se observó beneficio detectable de prolongar los antibióticos al egreso en términos de infección del sitio quirúrgico. La ausencia de eventos y el tamaño muestral impiden demostrar equivalencia o no inferioridad. Los hallazgos apoyan la evaluación de protocolos institucionales de optimización de antimicrobianos.
PALABRAS CLAVE: Profilaxis antibiótica; clindamicina; infección del sitio quirúrgico.
