Miasis aural por Cochliomyia hominivorax en un paciente con otitis media crónica durante la reemergencia del gusano barrenador en México

Aural myiasis caused by Cochliomyia hominivorax in a patient with chronic otitis media during the reemergence of the screwworm in Mexico.

Abstract

ANTECEDENTES: La miasis es una infestación ocasionada por larvas de dípteros que invaden tejidos y cavidades corporales de humanos y animales. Según la localización anatómica, puede afectar la piel, heridas quirúrgicas, la cavidad nasal y oral, la órbita y el oído. La miasis aural es una forma muy poco frecuente de manifestación clínica y suele asociarse con condiciones predisponentes: otitis externa crónica, diabetes, inmunosupresión, edad avanzada y estados que favorecen la persistencia de secreciones óticas.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 70 años con antecedentes de diabetes tipo 2, hipertensión arterial sistémica y otitis externa crónica, quien manifestó otorrea fétida de dos meses de evolución, acompañada posteriormente de otalgia intensa y otorragia. La exploración otoscópica reveló múltiples larvas móviles en el conducto auditivo externo derecho. Tras intentos iniciales de extracción parcial e ivermectina oral, persistió la infestación, por lo que se hizo limpieza quirúrgica bajo otomicroscopia con extracción completa de cinco larvas vivas. El análisis entomológico confirmó Cochliomyia hominivorax en estadio larvario L3. La evolución clínica fue favorable, sin complicaciones posteriores.

CONCLUSIONES: La miasis aural es una afección poco frecuente que debe considerarse en pacientes con otitis externa crónica y otorrea persistente. La extracción completa bajo visión ampliada constituye la piedra angular del tratamiento. La identificación específica de Cochliomyia hominivorax adquiere especial relevancia en el contexto actual de reemergencia del gusano barrenador en México por sus implicaciones clínicas, epidemiológicas y de salud pública.

PALABRAS CLAVE: Miasis aural; otitis externa; salud pública.