Paraganglioma del nervio facial: un reto diagnóstico y terapéutico

Paraganglioma of the facial nerve: A challenge in diagnosis and treatment.

Abstract

ANTECEDENTES: Los paragangliomas del hueso temporal son tumores neuroendocrinos poco frecuentes, altamente vascularizados y derivados de células de la cresta neural. Si bien los más comunes son los yugulares y timpánicos, los originados en el canal del nervio facial representan una afección excepcional. Suelen manifestarse con parálisis facial unilateral progresiva, otalgia, hipoacusia o tumoración retrotimpánica. Su diagnóstico preoperatorio es complejo debido a su manifestación inespecífica.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 15 años con paraganglioma del canal facial derecho, cuyos síntomas incluyeron otalgia crónica, hipoacusia conductiva severa y parálisis facial periférica. Los estudios de imagen revelaron una lesión bien delimitada en el meso e hipotímpano, que desplazaba estructuras óseas sin erosión significativa. La confirmación diagnóstica se hizo mediante estudio histopatológico e inmunohistoquímica positiva para sinaptofisina, CD56 y S-100, consistentes con paraganglioma. El tratamiento quirúrgico mediante acceso transmastoideo permitió la resección tumoral y la descompresión del nervio facial. La paciente mostró mejoría clínica en el posoperatorio con recuperación parcial de la función facial.

CONCLUSIONES: El paraganglioma del canal facial es una afección excepcional que debe considerarse en pacientes, especialmente jóvenes, con parálisis facial atípica o recurrente, acompañada de otalgia e hipoacusia conductiva.

PALABRAS CLAVE: Paraganglioma; nervio facial; oído interno; parálisis facial.