Disfagia y disfonía asociadas con hiperostosis anquilosante. Enfermedad de Forestier

Dysphagia and dysphonia associated with ankylosing hyperostosis. Forestier’s disease.

Abstract

ANTECEDENTES: La disfagia en el adulto mayor es una afección frecuente de origen multifactorial que exige una evaluación clínica detallada.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 88 años, con disfagia y disfonía secundaria a hiperostosis anquilosante senil de la columna cervical, también conocida como enfermedad de Forestier. El estudio de nasolaringoendoscopia evidenció aumento en el volumen de la pared faríngea posterior al pasar el esfínter velofaríngeo y fijación de la cuerda vocal izquierda en posición para media. En la evaluación endoscópica de la deglución se encontró disfagia moderada en escala de Cámpora; la videofluoroscopia de la deglución evidenció residuos valleculares y en los senos piriformes, con regurgitación mínima hacia la nasofaringe, así como penetración y aspiración de medio hacia la vía aérea reportando acceso de tos. Los estudios de imagen revelaron osteofitos, fusión vertebral anterior con sindesmofitos anteriores y osteofitos marginales posteriores grandes de C3 a C7 con datos de artropatía. El paciente recibió tratamiento conservador multimodal, rehabilitación de la deglución y voz, así como terapía física y ocupacional, con vigilancia médica con evolución favorable.

CONCLUSIONES: La enfermedad de Forestier representa una causa relevante de disfagia en el adulto mayor que requiere un alto índice de sospecha clínica y atención multidisciplinaria. La combinación de diagnóstico oportuno, tratamiento conservador y, en casos indicados, intervención quirúrgica, permite controlar los síntomas y prevenir complicaciones, con mejoría del pronóstico y bienestar de esta población vulnerable.

PALABRAS CLAVE: Disfagia; disfonía; enfermedad de Forestier; hiperostosis.