Efectividad del bloqueo bilateral del nervio palatino mayor en el sangrado intraoperatorio en cirugía endoscópica funcional de senos paranasales en pacientes con rinosinusitis crónica polipoide

Abstract

OBJETIVO: Evaluar la efectividad del bloqueo del nervio palatino mayor bilateral en el sangrado en cirugía endoscópica de senos paranasales vs el acceso sin bloqueo en pacientes con rinosinusitis crónica polipoide.

MATERIALES Y MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado, controlado, ciego simple, efectuado de marzo de 2023 a marzo de 2024, en el que se incluyeron pacientes con rinosinusitis crónica polipoide atendidos en el servicio de Otorrinolaringología de la Unidad Médica de Alta Especialidad T1, Centro Médico Nacional del Bajío. Se les hizo evaluación inicial con endoscopio rígido de 30° y se clasificó el grado de poliposis. Los pacientes se distribuyeron al azar en dos grupos: con y sin bloqueo del nervio palatino mayor. Se registró la cantidad de sangrado y los signos vitales durante la intervención quirúrgica.

RESULTADOS: Se incluyeron 55 pacientes, 28 en el grupo I (con bloqueo) y 27 en el II (sin bloqueo). Los pacientes del grupo I tuvieron menor sangrado durante la cirugía (p = 0.0004). No se encontraron diferencias significativas en la presión arterial media entre los grupos (80.29 vs 76 mmHg). El tiempo quirúrgico no se redujo significativamente; sin embargo, al estandarizarlo por sexo, fue significativo (p = 0.024) en pacientes con y sin bloqueo. El grado de poliposis tampoco mostró diferencia significativa.

CONCLUSIONES: El bloqueo bilateral del canal palatino mayor es efectivo para reducir el sangrado durante la cirugía endoscópica funcional de nariz y senos paranasales en pacientes con rinosinusitis crónica polipoide.

PALABRAS CLAVE: Bloqueo del ganglio esfenopalatino; rinosinusitis; sangrado.