Dermatología Revista Mexicana está administrada por el sistema Open Journal System (OJS), el cual ofrece las siguientes ventajas para los autores: * Subir sus artículos directamente al sistema. * Conocer, en cualquier momento, el estado de los trabajos enviados, es decir, si ya fueron asignados a un revisor, si fueron aceptados, con o sin cambios, o rechazados. * Participar en el proceso editorial corrigiendo y modificando sus artículos hasta su aceptación final.
ué dirían? En una mujer que consultó con un experto y recibió las frases que aún resuenan en muchos consultorios: “es por nervios… póngase maquillaje y bloqueador”. ¿Qué dirían cuando aparecen en la piel de un niño que todavía no entiende que su cuerpo está cambiando? ¿Qué diría su madre, intentando anticiparse a la mirada ajena? ¿Qué dirían al manifestarse en los genitales de un hombre joven que, de pronto, se siente demasiado intimidado para acercarse a alguien nuevo? Más allá del idioma o del país, ¿qué dirían si pertenecieran a un mexicano, un francés, un sudafricano o un indio? Ya lo decía Cervantes: ‘En un lugar de la Mancha…’. Pensar el vitíligo exige reconocer que existe un lugar en la mancha. La lesión cutánea es un territorio vivido, cargado de significado, preguntas, pérdidas, temores y formas nuevas de mirarse y reconocerse. Los dermatólogos sabemos diagnosticar el vitíligo, clasificarlo y dar seguimiento a su evolución. Sin embargo, ¿sabemos acompañar a quien habita la mancha? ¿Entendemos realmente a nuestros pacientes? ¿O seguimos mirando la piel sin alcanzar a escuchar lo que necesita? Hablar de escuchar a la mancha podría sonar, quizá, a un cuento de Cortázar, en ese territorio donde lo fantástico y lo real desdibujan sus límites. Como decía él, “el problema, como siempre, está en saber qué es lo fantástico”. En vitíligo, escuchar a la mancha está lejos del terreno de la ficción: significa reconocer que esas manchas, personas e historias ya tienen voz. Hoy esa voz, organizada y amplificada por las asociaciones de pacientes, se está convirtiendo en acción. La Encuesta Global de Experiencia de Personas con Vitíligo y Cuidadores es un esfuerzo sin precedentes liderado por Vitiligo International Patient Organizations Committee (VIPOC) para capturar, con rigor y a gran escala, qué significa vivir con vitíligo o cuidar a alguien que lo vive. El estudio cuenta con aprobación científica del Comité de Ética francés (CPP). Su propósito es claro: convertir experiencia en evidencia y otorgar herramientas que impulsen abogacía, planificación sanitaria y mejora de la atención mundial. <img class="alignnone wp-image-26597" src="https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_1.png" sizes="(max-width: 400px) 100vw, 400px" srcset="https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_1.png 768w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_1-667x1302.png 667w" alt="" width="400" height="781" /> La construcción de esta encuesta parte de una metodología robusta: exploración de bibliografía, políticas e iniciativas, revisión de la evidencia científica y auditoría de materiales aportados por dermatólogas y dermatólogos líderes en investigación sobre vitíligo y organizaciones de pacientes. De este paisaje se estructuran tres ejes esenciales que, en el fondo, coinciden con lo que las manchas “dirían” si pudieran hablar: 1) Diagnóstico. El trayecto hasta el diagnóstico, los factores que impulsan retrasos, la conciencia pública, el estigma, la comprensión por parte del personal de salud y los escenarios de error diagnóstico. 2) Ruta de atención. El mapa real de tratamientos y guías disponibles, la satisfacción con la atención, las opciones terapéuticas emergentes y, de manera crítica, el acceso. 3) Repercusión. Los síntomas físicos y comorbilidades, la carga psicosocial, el efecto en las relaciones, en la escuela y el trabajo, y el peso financiero. El diseño contempla a todas las edades, distingue la vivencia directa de la perspectiva de quienes cuidan y es anónimo. Para lograr alcance global la encuesta está traducida a múltiples idiomas. La comparabilidad internacional y la inclusión lingüística amplían la representatividad, permiten identificar patrones regionales y buscar recomendaciones válidas a contextos diversos. Para la comunidad dermatológica, este momento ofrece una ruta de trabajo clara y útil: 1) medir mejor, incorporando datos epidemiológicos y de carga de enfermedad comparables entre países, junto con indicadores de resultados centrados en el paciente, para 2) comprender mejor, integrando el efecto psicosocial y familiar en el razonamiento clínico y en la toma de decisiones terapéuticas, porque queremos 3) actuar mejor, traduciendo evidencia en rutas de atención, capacitación clínica, acceso a tratamientos, educación sanitaria y estrategias de reducción de estigma. En el vitíligo, la precisión diagnóstica y la elección terapéutica importan tanto como la manera en que comunicamos y acompañamos a la persona a lo largo de su trayectoria. Escuchar a las manchas nos conduce al terreno de la evidencia, no al de lo fantástico. Por ello, convocamos a las y los dermatólogos a invitar activamente a sus pacientes y cuidadores a participar en esta encuesta global. Su voz, sistematizada y amplificada, puede orientar mejores políticas, mejores servicios y una mejor atención para quienes viven con vitíligo en todo el mundo. Así, entre todos, podremos avanzar hacia, en palabras de Julio Cortázar, “una realidad más grande, más elástica, más expandida”. <img class="alignnone wp-image-26598" src="https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_2.png" sizes="(max-width: 550px) 100vw, 550px" srcset="https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_2.png 1181w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_2-768x516.png 768w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_2-837x562.png 837w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_2-667x448.png 667w" alt="" width="550" height="369" /> Para más información y acceso a la encuesta, por favor visite www.vipoc.org. What would they say? In a person living with vitiligo, a condition historically burdened by stigma, silence, or worse, uncomfortable questions. What would they say? In a woman who sought expert care and was met with the very phrases that still echo in far too many consultation rooms: “it’s due to stress… just wear makeup and sunscreen”. What would they say when they appear on the skin of a child who does not yet understand that his/her body is changing? What would his/her mother say, trying to anticipate the gaze of others? What would they say when they appear on the genitals of a young man who suddenly feels too intimidated to approach someone new? Beyond language or country, what would they say if they belonged to a Mexican, a French person, a South African, or an Indian? As Cervantes famously wrote, “Somewhere in La Mancha…” In Spanish, mancha means “spot”, and that double meaning invites a different way of thinking about vitiligo. Each spot holds more than altered pigment: it can become a lived territory, shaped by meaning, questions, loss, fear, and new ways of seeing and recognizing oneself. As dermatologists, we know how to diagnose vitiligo, classify it, and monitor its course. But do we know how to care for the person who inhabits the spot? Do we truly understand our patients? Or do we continue looking at the skin without quite hearing what it needs? Speaking of listening to the spot may sound, perhaps, like something out of a Cortázar story, in that territory where the fantastic and the real blur their boundaries. As he wrote, “the problem, as always, is knowing what is truly fantastic”. In vitiligo, listening to the spot is far removed from fiction: it means recognizing that these spots, these people, and these stories already have a voice. Today, that voice, organized and amplified by patient associations, is being transformed into action. <img class="alignnone wp-image-26599" src="https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_34.png" sizes="(max-width: 700px) 100vw, 700px" srcset="https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_34.png 1477w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_34-1200x1043.png 1200w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_34-768x668.png 768w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_34-837x728.png 837w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_34-667x580.png 667w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_34-1334x1160.png 1334w" alt="" width="700" height="609" /> The Global Vitiligo Patient and Caregiver Experience Survey is an unprecedented effort led by the Vitiligo International Patient Organizations Committee (VIPOC) to capture, rigorously and at scale, what it means to live with vitiligo or to care for someone who does. The study has been granted scientific approval by the French Ethics Committee (CPP). Its purpose is clear: to transform lived experience into evidence and to provide tools that can drive advocacy, health planning, and improved care worldwide. This survey was built on a robust methodology: exploration of literature, policies, and initiatives; review of the scientific evidence; and audit of materials contributed by dermatologists leading vitiligo research and by patient organizations. From this landscape, three essential pillars were structured, which, at their core, reflect what the spots would “say” if they could speak: 1. Diagnosis. The journey to diagnosis, the factors that drive delays, public awareness, stigma, understanding among healthcare professionals, and scenarios of misdiagnosis. 2. Care pathway. The real-world map of available treatments and guidelines, satisfaction with care, emerging therapeutic options, and, critically, access. 3. Impact. Physical symptoms and comorbidities, psychosocial burden, the impact on relationships, school and work, and the financial burden. <img class="alignnone wp-image-26600" src="https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_5.png" sizes="auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px" srcset="https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_5.png 768w, https://dermatologiarevistamexicana.org.mx/wp-content/uploads/2026/06/1_Editorial_Fig_5-667x1023.png 667w" alt="" width="400" height="614" /> The survey design includes all age groups, distinguishes the direct lived experience from the perspective of caregivers, and is anonymous. To achieve global reach, it has been translated into multiple languages. International comparability and linguistic inclusion expand representativeness, make it possible to identify regional patterns, and support recommendations applicable across diverse contexts. For the dermatology community, this moment offers a clear and useful path forward: first, to measure better, by incorporating epidemiological and disease burden data that are comparable across countries, together with patient-centered outcome indicators; second, to understand better, by integrating psychosocial and family impact into clinical reasoning and therapeutic decision-making; and third, to act better, by translating evidence into care pathways, clinical training, access to treatment, health education, and stigma-reduction strategies. In vitiligo, diagnostic precision and therapeutic choice matter just as much as the way we communicate with and accompany the person through their journey. Listening to the spots leads us into the realm of evidence, not fantasy. For this reason, we call on dermatologists to actively invite their patients and caregivers to participate in this global survey. Their voice, systematized and amplified, can help guide better policies, services, and care for people living with vitiligo around the world. This way, together, we may move toward, in Julio Cortázar’s words, “a larger, more elastic, more expanded reality.” For more information and access to the survey, please visit www.vipoc.org.
Derechos de autor 2026 DERMATOLOGÍA REVISTA MEXICANA
Alta prevalencia de autoanticuerpos y comorbilidades metabólicas en vitíligo: cohorte retrospectiva de dos centros de referencia en un país de ingresos medios
OBJETIVO: Describir las características clínicas del vitíligo y las asociaciones con otras comorbilidades en dos centros dermatológicos de referencia en Bogotá, Colombia. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, efectuado en dos centros dermatológicos de Bogotá, de 2014 a 2022, con pacientes de todas las edades diagnosticados con vitíligo. RESULTADOS: De 582 registros, se excluyeron 24 (duplicados, fuera del periodo o con historias incompletas), por lo que se incluyeron 558 casos con vitíligo; de ellos la mayoría eran adultos (79.6%) y hombres (51.1%), con predominio de los fototipos III y IV (89.4%). El vitíligo no segmentario fue el más común, especialmente el generalizado. El 22.4% de los pacientes tenían comorbilidades metabólicas (principalmente hipertensión y diabetes) y el 13.8% enfermedades tiroideas, además de otras autoinmunitarias y cutáneas. Se detectó alta prevalencia de autoanticuerpos (ANA 41.4%, ATPO 19.5%, ATG 15.5%) y más de la mitad tenía insuficiencia de vitamina D. CONCLUSIONES: En esta cohorte de Bogotá el vitíligo se caracterizó por inicio frecuente en la edad adulta, predominio de los fototipos III y IV, alta prevalencia de autoanticuerpos e insuficiencia de vitamina D, con distribución de subtipos y comorbilidades consistente con lo descrito en la bibliografía. PALABRAS CLAVE: Vitíligo; epidemiología; clasificación; comorbilidades; Colombia.
Enfermedades de la piel en pacientes pediátricos en un segundo nivel de atención
OBJETIVO: Identificar las enfermedades de la piel en pacientes pediátricos atendidos en un hospital de segundo nivel de atención. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, efectuado en el servicio de consulta externa de Dermatología del Hospital General de Zona 20, Puebla, México, del 1 de agosto de 2024 al 30 de septiembre de 2024. Se incluyeron pacientes pediátricos referidos del primer nivel de atención por enfermedad de la piel de cualquier tiempo de evolución, con edad de 1 mes a 18 años, de cualquier peso y sexo. Se capturó el diagnóstico de referencia, los antecedentes heredofamiliares y patológicos y el tratamiento y de los cuidadores su procedencia rural o urbana, ocupación, grado de estudios y conformación de la familia. RESULTADOS: Se incluyeron 184 pacientes con edad promedio de 8.6 ± 5.2 años; el 52.2% eran mujeres, el 53.8% tenían peso adecuado y el 79.9% eran de procedencia urbana. Un 51.1% de los pacientes acudieron con un diagnóstico de referencia incorrecto. El 6% tenía antecedentes de enfermedad dermatológica. El 53.8% no tuvo tratamiento previo. Se encontró un tiempo de evolución con mediana de 7 meses con límites de 1 mes y 15 años. La enfermedad más frecuente fue la dermatitis atópica (27.7%). CONCLUSIONES: Las enfermedades dermatológicas más frecuentes fueron las inflamatorias, que representaron casi la mitad de los casos, seguidas por las de origen infeccioso. Entre las enfermedades inflamatorias, la dermatitis atópica fue la más prevalente. PALABRAS CLAVE: Pediatría; dermatitis atópica; salud infantil.
Caracterización epidemiológica y clínico-patológica de la sarcoidosis en el servicio de Dermatología de un hospital de segundo nivel de atención
OBJETIVOS: Determinar las características clínicas e histopatológicas de los casos diagnosticados como sarcoidosis del servicio de Dermatología del Hospital General Dr. Manuel Gea González. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal, en el que se analizaron los datos clínicos e histopatológicos de pacientes con sarcoidosis, obtenidos de la base de datos del Departamento de Dermatopatología del Hospital General Dr. Manuel Gea González, de agosto de 1998 a diciembre de 2025. RESULTADOS: De las 42,280 biopsias tomadas durante un periodo de 27 años de estudio, se incluyeron datos de 24 casos confirmados con sarcoidosis. La mayoría eran mujeres, la edad media fue de 43 años. La lesión dermatológica predominante fue el eritema. El principal hallazgo histopatológico fue el granuloma desnudo. CONCLUSIONES: La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa poco frecuente en México (0.057% de los estudios histopatológicos en el servicio de Dermatología). Las manifestaciones cutáneas son variadas. Puede considerarse en los casos con granulomas sarcoidales desnudos tras descartar un proceso infeccioso más frecuente. La ausencia de cuerpos asteroides no descarta el diagnóstico. PALABRAS CLAVE: Sarcoidosis; eritema; granulomas.
ANTECEDENTES: La dermatitis atópica afecta al 15-20% de la población infantil y en México es una de las 10 dermatosis más comunes; los menores de 5 años son los más afectados. Las alteraciones en el gen de la filagrina no sólo afectan la funcionalidad de la barrera epicutánea, sino que también disminuyen las proteobacterias de los géneros Acinetobacter, Enhydrobacter y Microvirgula. Estas alteraciones fomentan la colonización por bacterias oportunistas en diversas áreas, aumentando la susceptibilidad del hospedero ante la virulencia de las crecientes colonias de S. aureus. OBJETIVO: Proporcionar información actualizada de una dermatosis común cuya gravedad se relaciona con la disbiosis del microbioma cutáneo. METODOLOGÍA: Búsqueda bibliográfica en las bases de datos de PubMed y EBSCO los días 17 y 19 de junio de 2024 en la que se usó la combinación “Microbiome AND Atopic dermatitis” de artículos publicados de 2019 a 2024. RESULTADOS: En PubMed, la combinación “Microbiome AND Atopic dermatitis” arrojó 897 resultados, y en EBSCO, la misma combinación arrojó 160 resultados. Se seleccionaron 7 artículos relevantes. CONCLUSIONES: En términos fisiopatológicos, el eje cardinal en la dermatitis atópica es la falla del gen filagrina, que predispone genéticamente a alteraciones en los patrones de diferenciación de linfocitos T, principalmente Th2 y Th17. Esta disfunción, junto con el prurito, genera mayor disrupción en la barrera mecánica. Además, las alteraciones en el pH de la piel la vuelven más propensa a colonizaciones de diversas especies de microorganismos, en especial de S. aureus. PALABRAS CLAVE: Dermatitis atópica; microbioma; Staphylococcus aureus.
Trifaroteno como nueva opción de tratamiento de pacientes con acné vulgar
ANTECEDENTES: El trifaroteno es un agonista potente y selectivo de RAR-γ, con una menor actividad en RAR-β y RAR-α. En 2019, la FDA aprobó su uso para el tratamiento tópico del acné vulgar en pacientes a partir de los nueve años de edad. OBJETIVO: Describir la relevancia clínica y la aplicación actual del trifaroteno como opción terapéutica en pacientes con acné vulgar. METODOLOGÍA: Búsqueda sistemática en las plataformas digitales de PubMed, Google Scholar, Elsevier, EBSCO y Scopus con las palabras clave “retinoides”, “trifaroteno”, “tratamiento”, “acné vulgar” de 2019 a 2025. Se incluyeron ensayos clínicos, estudios prospectivos y series multicéntricas que evaluaron la eficacia del trifaroteno. RESULTADOS: Se encontraron 14 trabajos de gran relevancia para la revisión, que confirman la efectividad en la disminución de lesiones inflamatorias de acné, así como beneficios adicionales en la reducción del volumen de las cicatrices atróficas y en la hiperpigmentación residual. CONCLUSIONES: El efecto del trifaroteno en el acné vulgar se ha evaluado mediante diversos estudios clínicos, que han demostrado su tolerabilidad y efectividad con efectos adversos mínimos y posicionan al trifaroteno como una opción de primera línea en el tratamiento del acné vulgar. PALABRAS CLAVE: Retinoides; trifaroteno; tratamiento; acné vulgar.
Linfoma cutáneo de células T tipo micosis fungoides en placas
ANTECEDENTES: Los linfomas cutáneos primarios son trastornos linfoproliferativos, neoplásicos monoclonales, que cursan con una clínica diversa en lesiones dérmicas, desde la enfermedad local hasta la sistémica; por ende, suelen ser un reto diagnóstico. La frecuencia de la variante de células T es del 65% y la incidencia anual de micosis fungoide en México varía de 3 a 4 casos por cada millón de habitantes. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 69 años en quien en 2018 apareció una dermatosis diseminada a la cara y el tronco, descrita como lesiones papuloescamosas, clasificada como pitiriasis liquenoide, con pérdida del seguimiento hasta 2022, cuando manifestó aumento de las lesiones diseminadas a la cabeza, la cara, el tronco, los glúteos y las extremidades superiores e inferiores, de aspecto eccematoso, descamativas. El estudio de histopatología de las lesiones reportó datos de micosis fungoide. Por análisis de inmunomarcación se obtuvieron datos de linfocitos atípicos con expresión de CD3, CD4, KI67 nuclear 5%, relación CD4/CD8 5:1; el paciente fue apto para recibir baño de electrones. CONCLUSIONES: El caso comunicado destaca la importancia del diagnóstico oportuno en los pacientes con dermatosis y de considerar la afección un diagnóstico diferencial por la versatilidad de lesiones cutáneas que puede causar, así como de la atención de lesiones precursoras y de llevar un seguimiento estrecho de su evolución porque puede llegar a ser un verdadero reto clínico y terapéutico. PALABRAS CLAVE: Pitiriasis liquenoide; micosis fungoides; linfoma de células T.
Subcisión modificada con cánula roma para el tratamiento de cicatrices de acné
ANTECEDENTES: Las cicatrices atróficas son una complicación frecuente del acné y afectan significativamente la calidad de vida del paciente. CASOS CLÍNICOS: A tres pacientes con cicatrices de acné se les practicó subcisión modificada con cánula roma utilizando un único punto de acceso por región. Los resultados mostraron alta satisfacción (EVA: 7-9/10) y reducción significativa de las cicatrices. Los efectos secundarios observados incluyeron edema leve y eritema, ambos se aliviaron en una semana. CONCLUSIONES: La subcisión con cánula roma es una técnica segura, efectiva y de bajo costo, ideal para tratar áreas extensas. Se recomienda hacer estudios adicionales para validar estos resultados y explorar combinaciones terapéuticas. PALABRAS CLAVE: Acné vulgar; cicatriz; procedimientos quirúrgicos.
ANTECEDENTES: El angiosarcoma es un tumor maligno poco común de origen mesenquimatoso; la localización cutánea es la más frecuente. Su comportamiento localmente agresivo y altamente infiltrativo, junto con su curso insidioso, lo vuelve uno de los tumores de peor pronóstico de la piel. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 84 años que padecía una dermatosis de tres años de evolución, que afectaba el segmento de la cabeza y el cuello, en la piel cabelluda y la mejilla izquierda, y se componía de múltiples neoformaciones de aspecto nodular, color violáceo, de bordes bien definidos y de superficie anfractuosa, blandas e indoloras al tacto, algunas de ellas con ulceración y escara central. CONCLUSIONES: En pacientes con lesiones de la cabeza y el cuello es importante considerar al angiosarcoma cutáneo diagnóstico diferencial, especialmente en adultos mayores, a pesar de su baja frecuencia. La inmunohistoquímica es un gran método para descartar otros diagnósticos. A pesar de las intervenciones multimodales, el pronóstico es malo debido a su alta agresividad e infiltración local. PALABRAS CLAVE: Angiosarcoma cutáneo; hemangiosarcoma; neoplasias de cabeza y cuello.
ANTECEDENTES: El queratoacantoma digital distal, también conocido como queratoacantoma subungueal, es una variante infrecuente y agresiva de queratoacantoma. Es una tumoración subungueal dolorosa de crecimiento progresivo y recurrencia frecuente que rara vez muestra regresión espontánea. Debido a su crecimiento expansivo en el tejido subungueal puede provocar paroniquia y, ocasionalmente, daño del hueso subyacente. Su diagnóstico representa un reto por las similitudes clínicas con otras enfermedades. La histopatología es similar a la del queratoacantoma solitario, aunque con mayor disqueratosis y escasa o nula atipia nuclear. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 53 años, que consultó por dolor y alteraciones ungueales de un año de evolución en el tercer dedo de la mano izquierda. Tras la extirpación completa y el diagnóstico histopatológico de queratoacantoma, manifestó, a los 6 meses, otra tumoración dolorosa en el segundo dedo de la mano derecha con el mismo diagnóstico. CONCLUSIONES: El queratoacantoma digital distal múltiple de aparición sucesiva es una variante poco frecuente y agresiva del queratoacantoma. PALABRAS CLAVE: Queratoacantoma; paroniquia; tumor.
Pitiriasis rubra pilaris posinfecciosa en edad escolar
ANTECEDENTES: La pitiriasis rubra pilaris, o enfermedad de Devergie, es una afección clásica de la dermatología que consiste en una alteración de la queratinización cuya causa abarca diversos factores y que tiene manifestaciones cutáneas heterogéneas, poco frecuente en edades tempranas. Se han descrito casos cuya aparición es posterior a algún episodio infeccioso, principalmente por estreptococo, citomegalovirus, posvacunales y varicela. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 9 años, con antecedente de infección por varicela, cuyos datos clínicos iniciaron un mes antes de la consulta, con lesiones tipo pápulas foliculares del color de la piel que confluían formando placas de bordes regulares, bien definidos, con islotes de piel sana y queratodermia palmoplantar. La dermatoscopia y la biopsia cutánea apoyaron el diagnóstico. CONCLUSIONES: Por la similitud clínica con otro subtipo de la enfermedad y el escaso reporte de casos asociados con infecciones, no ha podido definirse la prevalencia real de esta variante, por lo que surge la necesidad de añadir el subtipo posinfeccioso a la clasificación. PALABRAS CLAVE: Pitiriasis rubra pilaris; Streptococcus; citomegalovirus; virus varicela zoster.
ANTECEDENTES: La anetodermia es un trastorno benigno del tejido conectivo que se manifiesta por áreas de piel flácida, atrófica y deprimida o herniada. Su patogénesis implica la alteración de las fibras elásticas en la dermis, aunque su causa sigue siendo objeto de estudio. Existen formas primarias y secundarias, cuya diferenciación es decisiva para un tratamiento adecuado. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 16 años, diagnosticado clínica e histopatológicamente con anetodermia primaria tipo Jadassohn-Pellizzari. CONCLUSIONES: La anetodermia debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las cicatrices atróficas. Para su confirmación debe hacerse un estudio histopatológico con tinción de fibras elásticas. Además, es fundamental descartar causas primarias y reconocer posibles asociaciones sistémicas para proporcionar el tratamiento adecuado. PALABRAS CLAVE: Anetodermia primaria; anetodermia secundaria; fibra elástica; atrofia.
Dermatofitosis cutánea familiar por Microsporum canis
ANTECEDENTES: Los brotes epidémicos por dermatofitos pueden surgir en zonas urbanas y rurales, principalmente secundarios a agentes zoofílicos y antropofílicos. En condiciones apropiadas, estos hongos pueden propagarse, lo que condiciona un problema de salud pública. CASOS CLÍNICOS: Paciente femenina de 11 años con una dermatosis diseminada a la cara, el abdomen, los antebrazos y las piernas, constituida por placas eritemato-escamosas y pruriginosas; tenía el antecedente de convivencia con un gato callejero adoptado. Ante la sospecha clínica de dermatofitosis y la fuente de infección, se preguntó a los otros integrantes de la familia si tenían lesiones similares y se encontró que todos tenían una dermatosis localizada en diferentes segmentos corporales. A todos los pacientes se les tomó una muestra de escamas para examen microscópico con hidróxido de potasio, que mostró hifas hialinas septadas ramificadas y en el cultivo el crecimiento de colonias de Microsporum canis. A los aislamientos obtenidos se les practicó prueba de sensibilidad antifúngica por microdilución a cuatro triazoles, terbinafina y ciclopiroxolamina; en dos aislamientos se observó concentración mínima inhibitoria alta frente a fluconazol (8 y 16 μg/mL). Todos los pacientes recibieron tratamiento con oxiconazol tópico con curación clínica y micológica en 30 días. No se dio tratamiento al gato debido a que fue abandonado. CONCLUSIONES: En casos de características similares y apego a la mascota, es importante dar tratamiento a la fuente de infección debido a que podría condicionar un problema de salud en más personas. PALABRAS CLAVE: Microsporum canis; brote epidémico; dermatofitosis.
ANTECEDENTES: La tiña seudoimbricada constituye una variante de dermatofitosis que imita el patrón de anillos concéntricos característico de la tiña imbricada. No obstante, se origina por especies distintas a Trichophyton concentricum. Se ha asociado con inmunosupresión, aplicación de corticosteroides tópicos, orales e incluso intramusculares, así como con esquemas antifúngicos inadecuados o suspendidos de manera temprana. CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 30 años, sin comorbilidades, con una dermatosis bilateral y simétrica en los pliegues inguinocrurales y la cara interna de los muslos. La dermatosis estaba constituida por placas eritematoescamosas de bordes activos, circinadas, en disposición concéntrica, con una evolución de tres meses. Refirió la administración de fluocinolona tópica durante un periodo de dos meses, así como de antifúngicos orales, con lo que observó un alivio parcial de los síntomas, seguido de recaídas al suspender el tratamiento. El examen directo mostró hifas tabicadas y el cultivo confirmó el diagnóstico de Trichophyton rubrum. Se administró una dosis de 100 mg de itraconazol cada 12 horas durante un periodo de 4 semanas, lo que resultó en la curación clínica y micológica. CONCLUSIONES: La tiña seudoimbricada debe ser motivo de alta sospecha del uso no supervisado de corticosteroides y de la suspensión temprana de antifúngicos. La confirmación micológica y la implementación de esquemas terapéuticos eficientes, así como las medidas de control de recidivas y la educación al paciente, son decisivas para lograr un tratamiento efectivo. PALABRAS CLAVE: Tiña; fluocinaolona; Trichophyton rubrum; itraconazol.
Infección por mpox en un paciente con antecedente de sífilis y absceso anorrectal
ANTECEDENTES: La viruela mpox es una enfermedad zoonótica emergente causada por un Orthopoxvirus, declarada emergencia de salud pública por la OMS en 2022. La vía principal de trasmisión es el contacto sexual. La mayoría de los casos reportados han sido de hombres que tienen sexo con hombres; sin embargo, cualquier persona que tenga contacto con un animal infectado, fómites o microgotas respiratorias puede contraer la enfermedad. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 40 años, con antecedente de sífilis y absceso anorrectal; acudió a valoración por la aparición de vesículas umbilicadas, con centro necrótico deprimido en la región genital después de haber practicado relaciones sexuales de alto riesgo. Ante la sospecha clínica de mpox, se tomó RT-PCR y biopsia de la lesión, que confirmó la sospecha diagnóstica. Se indicó tratamiento antibiótico específico contra la sífilis y la infección por mpox respondió favorablemente al tratamiento de paracetamol y dermalibour. CONCLUSIONES: El aumento de la cantidad de casos confirmados resalta la necesidad de fortalecer las estrategias de salud pública dirigidas a las poblaciones en mayor riesgo. Debido a que la coinfección de mpox con enfermedades de trasmisión sexual es frecuente, es fundamental practicar serologías a los pacientes con diagnóstico de mpox, con el fin de garantizar una atención integral. Sólo un porcentaje pequeño de personas que la padecen manifiestan complicaciones, por lo que el tratamiento conservador con antipiréticos y analgésicos suele ser suficiente. PALABRAS CLAVE: Mpox; enfermedad zoonótica; sífilis; enfermedades de trasmisión sexual.
Actualización de la criocirugía en el tratamiento del cáncer de piel
ANTECEDENTES La criocirugía, que gozó de gran prestigio en los decenios de 1970 y 1980, tristemente ha caído en un estado de letargo, probablemente, debido a que se le ha considerado un método no muy confiable en el tratamiento de los carcinomas basocelulares y epidermoides. Esto se debe, a mi modo de ver, a que, al llevar a cabo el procedimiento de congelación, no tenemos evidencia de que se haya destruido todo el tejido patológico. Lo que sí sabemos, por los estudios de Zacarian, Torre y otros, es que, para lograr la destrucción de toda la neoplasia, debe alcanzarse una temperatura de -50 °C en la base del tumor. Hace algunos años, la casa Brymill de Estados Unidos sacó al mercado un aparato de criocirugía que lleva incorporados sensores infrarrojos que “leen” la temperatura en la superficie de la piel. Obviamente no es lo mismo que monitorear la temperatura en la parte más profunda de la lesión. La pregunta que muchos se hacen es ¿cómo saber si se ha alcanzado ese grado de congelación? Para continuar leyendo descargue el PDF
Psoriasis inversa inducida por taxanos en una paciente con cáncer de mama
Estimados editores: La psoriasis es una enfermedad crónica inflamatoria de la piel que se caracteriza por placas eritematoescamosas con bordes precisos y escama gruesa superpuesta, pruriginosas. Las localizaciones más comunes incluyen el tronco, la piel cabelluda y las superficies extensoras de las extremidades. Existe otro subtipo de psoriasis, llamada inversa o flexural, que afecta localizaciones intertriginosas y las lesiones se caracterizan por placas eritematosas ligeramente erosivas.1 En la psoriasis en placas el eje TNFα-IL23-Th17 está mediado por los linfocitos T. La enfermedad psoriásica es multifactorial en pacientes genéticamente predispuestos; provoca la proliferación exagerada de queratinocitos y una diferenciación disfuncional.2 Para continuar leyendo descargue el PDF
Vasculitis leucocitoclástica asociada con Rickettsia. Cuando la picadura de garrapata se manifiesta en la piel
Estimados editores: Las vasculitis leucocitoclásticas, también llamadas vasculitis por hipersensibilidad, constituyen un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por inflamación o necrosis de la pared de los vasos sanguíneos, principalmente de pequeño calibre, lo que puede ocasionar su destrucción y provocar manifestaciones clínicas derivadas de fenómenos hemorrágicos o isquémicos.1 PAra seguir leyendo descargue el PDF
Esporotricosis cutánea fija: una manifestación inusual
Estimado editor: La esporotricosis es una enfermedad infecciosa subaguda o crónica causada por el hongo dimórfico Sporothrix schenckii. Tradicionalmente se ha asociado con actividades ocupacionales, como jardinería y agricultura; sin embargo, en las últimas décadas ha emergido como un problema de salud pública en zonas tropicales y subtropicales de América Latina.1 Para seguir leyendo descargue el PDF
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Retrato de una dama y Madre e hija de Klimt. Ejemplo de caras rojas
Gustav Klimt (1862-1918) nació en Baumgarten, Austria. Su padre, grabador de oro, fue su primera influencia artística y marcó de manera decisiva el uso posterior de elementos dorados en su obra. Klimt se formó en la Escuela de Artes y Oficios de Viena, donde inicialmente se dedicó al arte decorativo junto con su hermano Ernst, cuya muerte prematura representó un punto de inflexión en la trayectoria artística de Gustav, favoreciendo una transición hacia un lenguaje más personal, vinculado con el simbolismo y el impresionismo, así como con el uso distintivo de incrustaciones de pan de oro.1 Para continuar leyendo descargue le PDF...