Síndrome DRESS/DIHS

Resumen

El síndrome DRESS (reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos), también conocido como DIHS (síndrome de hipersensibilidad inducida por fármacos), es una reacción adversa y severa a medicamentos. Tiene incidencia estimada de un caso por 10,000 exposiciones a anticonvulsivos, como la carbamazepina. La patogénesis se considera una reacción de hipersensibilidad retardada tipo IVb desencadenada por la exposición al fármaco relacionado. La manifestación clínica se caracteriza por fiebre, lesiones dermatológicas generalizadas, afectación de órganos internos, periodo de latencia y curso clínico prolongados, así como por una posible reactivación secuencial de varios virus del herpes humano (VHH). El diagnóstico del síndrome DRESS y DIHS se basa en los criterios establecidos por el Registro Europeo de Reacciones Adversas Cutáneas Graves (RegiSCAR) y por el Comité Japonés de Investigación en Reacción Adversa Cutánea Severa (J-SCAR), respectivamente. Por lo general, las características histopatológicas no son específicas, ya que se describen como una dermatitis espongiótica y una reacción a fármacos que comúnmente tiene eosinófilos y queratinocitos apoptósicos. El manejo inicial requiere la identificación y el retiro pronto del fármaco relacionado, además de medidas de soporte; sin embargo, los corticosteroides son el pilar del tratamiento. La mortalidad estimada es del 10%, principalmente debida a insuficiencia hepática.

PALABRAS CLAVE: Reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos; síndrome DRESS; síndrome de hipersensibilidad inducida por fármacos; eosinofilia; exantema; anticonvulsivos.