Abordaje de la dermatitis atópica en cinco escenarios clínicos: recomendaciones de un grupo de expertos

Resumen

ANTECEDENTES: La dermatitis atópica es la enfermedad inflamatoria crónica más frecuente de la piel. Este estudio presenta las recomendaciones de un grupo de expertos colombianos acerca del manejo de la dermatitis atópica del adulto en cinco escenarios clínicos frecuentes, según los tratamientos disponibles, la realidad socioeconómica y la cobertura de tratamientos del sistema de salud. 

MÉTODOS: Se realizó un consenso de 12 dermatólogos colombianos divididos en dos grupos, para analizar cinco escenarios clínicos: dermatitis atópica moderada sin control con terapia tópica, dermatitis atópica grave sin respuesta a fototerapia, dermatitis atópica moderada-severa sin control con terapia tópica en tiempos de pandemia, dermatitis atópica facial y dermatitis atópica y asma. En cada uno de los dos grupos de expertos se realizó discusión plenaria. Se consideró consenso cuando al menos 5 de los 6 participantes de cada sesión coincidían en la opción de tratamiento planteada. 

RESULTADOS: Para los pacientes con dermatitis atópica moderada-grave en quienes ha fallado el tratamiento tópico, la fototerapia sería de primera elección, mientras esté disponible y el paciente tenga facilidades de acceso. Los inmunosupresores sistémicos constituyen opciones importantes en todos los escenarios clínicos analizados. En tiempos de pandemia, dupilumab se considera de primera elección, igual que para pacientes con asma severa no controlada. 

DISCUSIÓN: Debido a la necesidad de optimizar los recursos del sistema de salud, es racional considerar evaluar la respuesta y tolerancia a los inmunosupresores sistémicos antes de escalar a la terapia biológica. 

PALABRAS CLAVE: Dermatitis atópica; COVID-19; dupilumab; metotrexato; prurito; fototerapia; ciclosporina.