Síndrome antifosfolipídico con afectación neurológica o síndrome de Sneddon asociado. Importancia de la neuroimagen en el diagnóstico diferencial Antiphospholipid syndrome with neurological damage or concomitant Sneddon’s syndrome. The importance of the neuroimage in the differential diagnosis.

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome de Sneddon es una vasculopatía trombótica no inflamatoria poco frecuente, asociada con livedo racemosa y eventos cerebrovasculares recurrentes, cuya relación con el síndrome antifosfolipídico se ha descrito ampliamente.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 37 años, con antecedente de trombosis venosa profunda y fracturas patológicas, quien, durante un evento hospitalario, fue evaluado por el servicio de dermatología debido a que tenía úlceras cutáneas crónicas en las extremidades inferiores. Los estudios de laboratorio encontraron anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipina IgG elevada y anticuerpos anti-β2 glicoproteína I IgG marcadamente elevados, sugerentes de síndrome antifosfolipídico primario. A los dos meses del egreso hospitalario, el paciente padeció un evento vascular cerebral isquémico, confirmado mediante resonancia magnética. Con base en los hallazgos clínicos, inmunológicos y de neuroimagen, se estableció el diagnóstico de síndrome antifosfolipídico primario con síndrome de Sneddon asociado. Se inició tratamiento con anticoagulación, antiagregación plaquetaria y antimaláricos, con evolución favorable, con lo que se obtuvo alivio de las lesiones cutáneas y ausencia de nuevos eventos trombóticos durante el seguimiento.

CONCLUSIONES: Este caso resalta la importancia de reconocer las manifestaciones cutáneas como un signo temprano de trombofilia autoinmunitaria y el papel de la neuroimagen en la caracterización del daño cerebrovascular, que permite la identificación de enfermedades asociadas, como el síndrome de Sneddon.

PALABRAS CLAVE: Síndrome antifosfolipídico; síndrome de Sneddon; livedo racemosa; úlceras cutáneas.