Dermatomiositis amiopática en una paciente embarazada Amyopathic dermatomyositis in a pregnant patient.

Resumen

ANTECEDENTES: La dermatomiositis es una enfermedad multisistémica de carácter autoinmunitario que afecta con mayor frecuencia a las mujeres, con una incidencia de 5 a 10 por cada millón de habitantes. Cuando se observan los hallazgos clásicos sin afección muscular se denomina dermatomiositis amiopática, con una prevalencia del 20%. Si una paciente con antecedente de dermatomiositis tiene un embarazo, éste conlleva mayores riesgos: preeclampsia, parto pretérmino y restricción del crecimiento intrauterino, entre otros.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 33 años, con un embarazo de 14 semanas; consultó con el antecedente de cuatro años de lesiones cutáneas pruriginosas que predominaban en áreas fotoexpuestas. Al examen físico se observaron signos clásicos de dermatomiositis: halo en heliotropo, signo de chal, de las pistoleras y pápulas de Gottron. La paciente negó mialgias y artralgias. Con los hallazgos clínicos, confirmados por biopsia de piel, se estableció el diagnóstico de dermatomiositis amiopática en el embarazo.

CONCLUSIONES: La dermatomiositis amiopática constituye un subtipo raro entre las dermatomiositis. Para establecer el diagnóstico es suficiente con los hallazgos clínicos, serológicos y la biopsia cutánea. La ausencia de biopsia muscular no debe limitar la sospecha diagnóstica. Debido a los riesgos maternos y fetales, se considera importante un seguimiento y control adecuado de la enfermedad.

PALABRAS CLAVE: Dermatomiositis; embarazo; hidroxicloroquina; enfermedades del tejido conjuntivo.