Rosácea pápulo-pustulosa con el agente causal Demodex folliculorum resistente a ivermectina

Resumen

ANTECEDENTES: La rosácea es una dermatosis inflamatoria, crónica, caracterizada por eritema (transitorio o fijo), telangiectasias, edema, pápulas y pústulas que afectan la región centrofacial: nariz, mejillas, mentón. Su origen se desconoce, aunque se han implicado varios factores: reactividad vascular y la respuesta inmunológica frente a microorganismos como Demodex folliculorum. En términos clínicos se clasifica en cuatro subtipos: eritematotelangiectásica, pápulo-pustulosa, fimatosa y ocular.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 50 años, con fototipo cutáneo III-VI según Fitzpatrick, quien padeció una dermatosis localizada en la región centrofacial, caracterizada por múltiples pápulas y pústulas, de tamaño variable, eritema y prurito intenso, que se agravaba a la exposición solar y ambientes cálidos, de cinco meses de evolución. A la dermatoscopia se evidenciaron colas de Demodex folliculorum; el estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de rosácea pápulo-pustulosa.

CONCLUSIONES: En casos de rosácea pápulo-pustulosa resistente a ivermectina, la isotretinoína en dosis bajas (0.25 mg/kg/día) es una buena alternativa; su acción en la unidad pilosebácea respalda su papel en el proceso patogénico de pacientes con rosácea de difícil tratamiento.

PALABRAS CLAVE: Rosácea pápulo-pustulosa; Demodex; ivermectina; isotretinoína.