El dilema de la hipercaptación amigdalina: la baja especificidad del SUVmáx en el contexto del linfoma y el papel diagnóstico de la amigdalectomía

The dilemma of tonsillar hypermetabolism: The low specificity of SUVmax in the context of lymphoma and the diagnostic role of tonsillectomy.

Resumen

OBJETIVO: Evaluar la correlación entre los valores metabólicos del SUVmáx (valor máximo de captación estandarizado) en la tomografía por emisión de positrones combinada con tomografía computada (PET-CT) y los hallazgos histopatológicos en pacientes con linfoma en remisión a fin de determinar la utilidad diagnóstica real de la amigdalectomía ante la frecuente discordancia metabólico-histológica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y analítico, efectuado con pacientes atendidos en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del 1 de enero de 2024 al 10 de julio de 2025. Se incluyeron pacientes con diagnóstico previo de linfoma (Hodgkin-no Hodgkin) en remisión, quienes durante vigilancia por PET-CT mostraron hipercaptación amigdalina (SUVmáx > 10.4) y se les practicó amigdalectomía diagnóstica. Se compararon los valores de SUVmáx, SUL (valor de captación estandarizado ajustado a la masa corporal magra) y TLR (relación de captación entre el tumor y el hígado), obtenidos mediante reporte institucional, y estos valores se compararon con el diagnóstico histopatológico.

RESULTADOS: Se analizaron 7 pacientes con antecedente de linfoma en vigilancia. A pesar de los valores elevados de SUVmáx (promedio: 13.1; límites: 10.4-18.2), todas las muestras fueron histológicamente benignas, correspondientes a hiperplasia linfoide o reacción inflamatoria. El valor predictivo positivo de la PET-CT para recurrencia fue de 0%. No se determinó un punto de corte metabólico con capacidad discriminativa entre inflamación y neoplasia.

CONCLUSIONES: La hipercaptación amigdalina representa un falso positivo metabólico frecuente; en este contexto, la amigdalectomía diagnóstica se consolida como el procedimiento definitivo para descartar recurrencia y evitar tratamientos oncológicos innecesarios.

PALABRAS CLAVE: PET-CT; amigdalectomía; linfoma.