Linfoma de células del manto en la amígdala. ¿Es suficiente el tratamiento quirúrgico en algunos casos?

Resumen

ANTECEDENTES: El linfoma de células del manto es un raro subtipo de linfoma no Hodgkin de células B, representa aproximadamente del 3 al 10% de los casos en adultos. Afecta, principalmente, los ganglios linfáticos y el anillo de Waldeyer es uno de los sitios extranodales afectados con más frecuencia; sin embargo, la incidencia en las amígdalas palatinas es excepcionalmente baja. El tratamiento estándar incluye esquemas de quimioterapia, como R-CHOP e HYPER-CVAD.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 58 años con linfoma de células del manto localizado en la amígdala palatina, tratado mediante amigdalectomía derecha con electrocauterio monopolar. Los estudios inmunohistoquímicos fueron positivos para CD5, CD20, BCL10 y CD79A, con positividad focal para ciclina D1, CD3 y CD30. Posteriormente, la tomografía computada por emisión de positrones de seguimiento fue negativa para enfermedad residual, por lo que no se consideró necesario el tratamiento con quimioterapia ni otros agentes terapéuticos. Luego de tres años de seguimiento no se ha evidenciado recidiva, lo que sugiere que la cirugía fue suficiente como tratamiento curativo.

CONCLUSIONES: El linfoma de células del manto debe incluirse en el diagnóstico diferencial de tumores amigdalianos. Su tratamiento sigue siendo controvertido debido a la falta de un tratamiento estándar, que varía según el centro hospitalario y suele incluir terapia neoadyuvante. Sin embargo, este caso resalta que el tratamiento quirúrgico puede desempeñar un papel fundamental en casos seleccionados, incluso con potencial curativo.

PALABRAS CLAVE: Linfoma de células del manto; cáncer de amígdala; amígdalas palatinas; amigdalectomía.